1.灾害或事故现场止血带的选择与使用

推荐意见：灾害或事故现场对威胁生命的四肢出血可立即使用止血带止血。

灾难或事故发生时，常存在救治资源不足的情况，这就要求尽可能简单、迅速、有效的救治。在灾害或者事故现场应遵循"保命"原则，有效控制出血是救治成功的关键，设法尽快脱离危险环境。预见到有发生肢体严重出血风险的创伤时，应在方便取用的位置备好旋压式止血带，救护人员应携带足够使用的旋压式止血带并放置于第一时间可取得的位置。应用止血带后，应动态评估患者伤情、止血是否彻底、疼痛等情况，并给予相应处理。

在各种灾害、事故中，如患者肢体被砸、压、卡、挤住，肢体因受压时间长，在解除压迫前，应提前在肢体的创伤处的近心侧使用止血带，既可避免解除压迫后的肢体出血，也可避免坏死肢体大量的毒素入血。使用止血带后将患者送至医院后，由院内医生对伤情进行评估并处置。

2.野外及家庭内急救时止血带的选择与使用

推荐意见：突发肢体损伤严重出血时，优先使用旋压式制式止血带；其次选择一切可以获得的材料作为临时止血带，务必止血彻底，直至转运到专业医疗机构。

遵循"保命"原则，"止血"是关键。突发肢体损伤严重出血时，首先使用无菌纱布、干净软布或毛巾予以局部压迫或加压包扎止血。如上述压迫无效，可使用止血带止血。如不能即刻获得制式止血带时，可利用身旁方便取得的布带、领带、腰带、衣服、三角巾、床单、被罩、窗帘或桌布等软硬适当材料，将其撕成或折叠成宽度尽量达到5厘米的扁平带状，并且长度足够（至少能围绕肢体两圈以上）、充当临时止血带紧急使用。

在无法获得以上材料的情况下，还可以选择以下物品，如书包或双肩包带等，充当临时止血带。禁忌用铁丝、绳索以及电线等充当止血带使用。

院前急救时如果伤员已经应用合理止血的措施，则尽量不要改变止血措施，如：止血带扎上以后就不要轻易松开，同时呼叫紧急救援，尽快转运至专业医疗机构进一步处理。

临时止血带使用流程：采用绞紧止血法，首先将上述临时止血带材料缠绕肢体1~2圈后打结，在圈内插入一小木棍，或以多支筷子、勺子柄、几支笔等作为绞棒，逐渐收紧临时止血带，同时观察出血情况,以伤口出血刚刚停止为松紧适度，最后将小木棍等固定，防止绞棒回弹。

3.院内急救时止血带的选择与使用

推荐意见：院前已使用止血带伤员到达医院时，应立即判断是否需要继续使用止血带，如需要，应尽可能使用宽的充气式止血带；院前未使用止血带的伤员到达医院时，应先予以压迫止血，同时判断是否需要使用止血带。

院前已使用止血带伤员到达医院时，急诊医师应立即对止血带使用情况进行评估，评估内容包括：生命体征、止血带使用时间、是否持续出血、是否已存在并发症，判断是否需要继续使用止血带、是否需要更换止血带以及是否需要立即急诊手术治疗。如伤员需要继续使用止血带时，应选择宽的充气式止血带。院前未使用止血带的肢体损伤严重出血伤员到院时，急诊医师应首选压迫止血，在维护生命体征稳定的同时，判断是否需要使用止血带。

因伤员要进行检查和移动、转运，因此，抢救室内止血带尽量采用可以移动的气压式止血带，不使用依靠固定电源的电动式气压式止血带。气压止血带严禁脱离气泵和压力监测使用。禁止以卵圆钳、弯钳等夹住充气带进行防止漏气的操作，因为这种操作无法杜绝漏气，也无法知道是否漏气，进而导致止血带压力下降，静脉阻断而动脉无法阻断，以致失血增加。

手动充气式止血带使用流程：确定止血带放置位置并放置衬垫，绑扎止血带，松紧适度，以可容纳一横指为宜；打开充气阀开关，用充气杆充气，至压力表指针超过所需压力，关紧充气阀。为避免压力下降造成出血，气压止血带中使用过程中，需要密切监测压力表压力以及观察伤口是否出血。

4.院前使用止血带的伤员到达医院急

诊时，接收伤员时对止血带使用情况及病情进行评估

推荐意见：急诊接收已使用止血带来院的患者时，应立即对止血带使用情况进行评估。评估内容包括：患者基本生命体征情况、伤口处是否出血、使用止血带的时间、是否需要立即手术止血或者进一步的手术治疗、止血带是否需要更换、是否需要止痛等情况。

根据上述具体病情，分别进行稳定生命、手术止血、手术治疗等措施，不得延误病情救治。

5.肢体择期手术时止血带使用

肢体择期手术时应根据骨科手术的具体要求以及手术部位、手术难易度、手术时间等，选择止血带使用。尽可能使用气压止血带。使用时，经过充分麻醉，肢体驱血后，给予止血带气压加压。压力设定，上肢压力设置通常高于收缩压100 mmHg，压力多在250～300 mmHg左右；下肢压力设置通常高于收缩压100～150 mmHg左右，压力多在250～350 mmHg左右。

止血带使用时间，根据骨科手术经验以及手术技巧、手术完成的具体时间进行设置，但每次时间尽量控制在60 min左右；如在60 min内不能完成手术，可以在术中压迫止血的情况下，松开止血带10 min左右，随后再次驱血加压。术中使用止血带时间应尽可能短，总的时间不宜超过3 h。

手术中可以放开止血带的做法，不适用创伤急救止血。创伤急救止血带一旦使用，除非能获得能替代止血带的彻底止血方法，否则，不建议松开止血带。

部分手外科手术时，会根据经验使用橡皮条或橡胶手套裁成的止血带对手指进行手术止血，以清晰显露视野。因这类止血带在院前急救中不易获得，且使用方法不易掌握，因此不推荐用于创伤的院前急救。